前颞下锁孔入路显微手术的临床应用

兰  青

苏州大学附属第二医院神经外科

目的 以“锁孔”微创的理念，改良常规颞下入路，以减少手术损伤。方法 采用耳前方颧弓向上直切口4 cm，铣开2．0-2．5 cm左右直径骨窗，经颞下行海绵窦、脑干、岩斜区部位病灶的手术治疗26例。结果 10例岩斜区脑膜瘤全切除5例，次全切5例；海绵窦脑膜瘤全切除1例，次全切2例；海绵窦内血栓全切除1例；天幕缘脑膜瘤次全切1例；三叉神经鞘瘤3例予全切；桥脑胶质瘤次全切及大部切除各l例；脑干转移癌l例全切除；脑桥出血2例予血肿清除；大脑后动脉瘤3例予1例夹闭，2例巨大者予孤立。术后l例术后出现脑脊液耳漏，经原入路修补后痊愈。2例岩斜区脑膜瘤切除术后遗有轻度偏瘫。结论颞下锁孔入路可满足岩斜区、脑桥腹、侧方及海绵窦区的手术要求，是一种行之有效的微创手术入路。